evasys Onlineumfrage - Anmeldung SPP MR K2023

Anmeldung SPP MR K2023

Sie sind zur Teilnahme an einer Onlineumfrage berechtigt. Die Details zu dieser Umfrage sind:

Anmeldebogen zum Schwerpunktprogramm Primärversorgung

1Information zur Datenverarbeitung

1.1Ich habe die unten auf dieser Seite hinterlegten Datenschutzhinweise zur Kenntnis genommen und stimme zu, dass meine Angaben für die Administration und Durchführung des Schwerpunktprogramms Primärversorgung sowie für die universitäre Evaluation und wissenschaftliche Begleitung des GHVÖG verwendet werden. Pflichtfeld

Nein

2Kontakt- und Stammdaten

2.1Haben Sie Ihren Studienplatz über die Vorabquote Medizin (Ländlicher Raum oder Öffentlicher Gesundheitsdienst) erhalten? Pflichtfeld

Ja (LAQ)

Ja (ÖGD)

Nein

2.2 Name:

2.3 Vorname: Pflichtfeld

2.4Geschlecht: Pflichtfeld

männlich

weiblich

divers

keine Angabe

2.5

Geburtsdatum (TT/MM/JJJJ): Pflichtfeld

2.6 Matrikelnummer: Pflichtfeld

2.7 E-Mail-Adresse: Pflichtfeld

2.8

Fachsemester:
(Bitte geben Sie ihr Fachsemester an. Wenn Sie also bspw. im ersten Semester Medizin studieren, schreiben Sie bitte "1".) Pflichtfeld

3Motivation und Vorerfahrung

3.1 Bitte beschreiben Sie Ihre Motivation am Programm teilzunehmen Pflichtfeld

3.2 Können Sie sich eine primärärztliche Tätigkeit im ländlichen Raum vorstellen? Bitte begründen Sie Ihre Antwort. Pflichtfeld

Haben Sie im medizinischen Bereich, insbesondere in der Primärversorgung, bereits...

3.3 ... fachliches Vorwissen gesammelt? Pflichtfeld

3.4 ... oder praktische Erfahrungen gesammelt (z. B. Bundesfreiwilligendienst, Zivildienst, FSJ, Ausbildung o. ä.)? Pflichtfeld

4Anregungen

4.1 Haben Sie Anmerkungen oder Wünsche?

4.2 Falls Sie einen Wunsch zur Zuordnung zu einer Mentoringgruppe haben, können Sie diesen hier angeben. Das gilt auch für den Fall, dass Sie gern mit einer/einem bestimmten Kommiliton:in eingeteilt werden möchten.

Gruppe MR K2023-1: Alexander Graafen (Studierender) und Luzia Rehborn (Ärztin) Gruppe MR K2023-2: Houmam Anees (Studierender) und Janina Braune-Diepolder (Ärztin)
Gruppe MR K2023-3: Nadim Hachem (Arzt) und Yulia Kolenda (Studierende)
Gruppe MR K2023-4: Lydia König (Ärztin) und Marie Unverzagt (Studierende)

5Folgen der Nichtbereitstellung von Daten

5.1Das Einverständnis in die Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten ist für die Administration und Durchführung des Schwerpunktprogramms Primärversorgung erforderlich. Sofern dieses nicht vorliegt, können oder müssen Anmeldungen, die nicht alle erforderlichen Angaben beinhalten, abgelehnt werden.

Leider können wir Ihre Anmeldung ohne Ihr Einverständnis in dieser Form nicht verarbeiten. Gerne können Sie uns kontaktieren:
helamed@uni-marburg.de

verstanden